Po statističnih podatkih skoraj vsaka druga oseba v srednjih in starejših letih pride k zdravniku s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu v ledvenem delu. Do 80% ljudi vsaj enkrat v življenju doživi tako neprijeten občutek.
Bolečine v ledvenem delu hrbtenice po vsem svetu vodijo do dejstva, da oseba izgubi mobilnost, je podvržena dolgotrajnemu zdravljenju in je prisiljena omejiti svoje običajne dejavnosti.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Obstaja veliko različnih razlogov in dejavnikov, ki povzročajo bolečine v hrbtu, še posebej pogosto v spodnjem delu hrbta. Nekatere bolezni so pogostejše, druge precej redke, vendar je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da ugotovite pravi vzrok in pomagate ublažiti bolečino.
Poškodbe mišic in ligamentov
Eden od vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbta je obremenitev in poškodba mišic in vezi, ki podpirajo hrbet. Bolečina je običajno lokalizirana na mišicah, ki potekajo ob hrbtenici, in je lahko povezana s krči v teh mišicah. Bolečine se lahko premaknejo na zadnjico in zelo redko - navzdol po nogi.
Hernija diska
Za hernijo diska je značilen prolaps notranjega dela diska proti hrbteničnemu kanalu, kar pogosto povzroči hude, neznosne bolečine v hrbtu v ledvenem delu. Premaknjena in poškodovana ploščica v ledvenem predelu ob njenem razpoku nastane hernija. Vzrok je degeneracija (staranje) strukture diska do te mere, da lupina hrustanca dobesedno poči, se kruši in v notranjosti nastane gost gel (nucleus pulposus). disk se potisne ven v hrbtenični kanal. Hernija diska pritiska na hrbtenične živce, kar pogosto povzroča bolečino.
Degeneracija diska in staranje (osteohondroza)
Diski med vretenci so močni in elastični hrustančni amortizerji med vretenci. Zaradi procesa staranja se medvretenčne ploščice začnejo krčiti, izgubljajo elastičnost in se sploščajo. Pri osteohondrozi se pojavijo bolečine vzdolž hrbtenice, najpogosteje v križu, kar zahteva zdravljenje.
Nimajo vsi, ki imajo degeneracijo diska, bolečine v hrbtu. Pri tistih ljudeh, ki so izključili vse morebitne druge težave s hrbtenico, pa lahko bolečino povzročajo degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic (osteohondroza).
Spondiloartroza (osteoartroza medvretenčnih sklepov)
Nedolgo nazaj je veljalo, da je osteoartritis posledica obrabe sklepov skozi čas. Vendar pa znanstveniki to zdaj obravnavajo kot bolezen sklepov. Verjame se, da k temu procesu prispevajo dejavniki, kot so genetika, teža, poškodbe, sedeči način življenja, prekomerna obremenitev hrbta in drugi dejavniki. Spondiloartroza je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza je zožitev samega spinalnega kanala ali zmanjšanje svetline odprtin, kjer spinalni živci zapuščajo hrbtenico. To stanje se običajno razvije s starostjo, v ozadju izrazitih degenerativno-distrofičnih sprememb v strukturah hrbtenice in vodi do izrazitega sindroma bolečine, ki ga je težko zdraviti z možnim razvojem invalidnosti.
spondiloliza
Ta izraz se nanaša na prirojeno ali pridobljeno stanje, razpoko, razpoko ali zlom zaradi stresa v enem od vretenc. V nekaterih primerih stresni zlom tako oslabi kost, da ne more ohraniti pravilnega položaja v hrbtenici. Vretenca se začne premikati ali drseti, kar povzroča bolečine v hrbtu predvsem v spodnjem delu hrbta.
Osteoporoza
Danes je osteoporoza pereč problem mnogih žensk, starejših od 50 let, in nekaterih moških. To je bolezen kosti, ki se pojavi, ko telo izgubi preveč kostnega tkiva, ne da bi imelo čas za ustvarjanje nove, mlade kosti. V ozadju izgube kostnega tkiva se pojavi njegova redkost in krhkost, zaradi česar izgubi moč in se vretenca lahko zlomi zaradi padca ali nerodnega gibanja, dvigovanja težkega predmeta. V nekaterih primerih lahko bolečine v hrbtu povzroči sama osteoporoza, tudi če ni zloma vretenca.
stres
Ko gre za bolečine v hrbtu, je stres eden od pogostih dejavnikov, ki lahko sprožijo bolečine v hrbtu. Ob stresu postanejo mišice bolj napete in pojavijo se krči, ki otežujejo gibanje v spodnjem delu hrbta in povzročajo bolečino.
Drugi dejavniki
Nekatera stanja lahko prispevajo tudi k bolečinam v hrbtu, vključno z:
- okužbe z uničenjem kosti (osteomielitis),
- maligna onkologija, še posebej, če so se pojavile metastaze v kosteh hrbtenice,
- luskavica, zlasti z artritisom,
- fibromialgija.
Včasih je bolečina v spodnjem delu hrbta navedena, to je, da se pojavi v ozadju patologije v drugih organih in tkivih, vendar se čuti v hrbtenici:
- okužbe sečil,
- bolezni trebušnih organov, ledvic in medeničnih organov.
Težave z držo
Bolečine v hrbtu se običajno pojavijo kot posledica napornih dnevnih aktivnosti. Pogosto so lahko bolečine v hrbtu, zlasti v križu, posledica slabe drže in šibkih trebušnih mišic. To so ravno tista področja, ki jih je treba obravnavati in jih okrepiti, da ublažimo nelagodje in preprečimo, da bi se bolečina v prihodnosti ponovila.
Kako pa trebušne mišice vplivajo na spodnji del hrbta? Enostavno je. Trup je en sam mišični steznik, ki podpira telo, in če so mišice spredaj (trebušne) šibke, uganete, katere so deležne večje obremenitve? Res je, da ledvene mišice v zadnjem spodnjem delu telesa trpijo bolj kot druge. Šibke trebušne mišice na koncu ustvarijo dodatno napetost okoli hrbta, kar preobremeni mišice psoas, kar povzroči bolečino. Večina ljudi, ki živijo s kroničnimi bolečinami v hrbtu, jih lahko zmanjšajo s krepitvijo mišic jedra. Dnevno izvajanje niza vaj lahko izboljša stanje.
Bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo
Ženske lahko prvič občutijo bolečine v spodnjem delu hrbta, ko nosijo otroka. To je posledica spremembe težišča, spremembe drže in povečanega upogiba hrbtenice v ledvenem delu. To stanje ni nevarno, vendar lahko kasneje povzroči nagnjenost k spremembi drže, napetosti mišic in stisnjenih živcev. Da bi se izognili težavam s hrbtenico ali zmanjšali nelagodje, ko se je že pojavila bolečina v hrbtenici, predvsem v križu, zdravljenje vključuje nošenje podpornega povoja, udobne čevlje z nizko peto in pogosto počitek v bočnem položaju.
Vrste občutkov za bolečine v hrbtu v ledvenem delu
Bolečina v hrbtu je lahko akutna, če se pojavi nenadoma in ne traja več kot 2-3 tedne. Če občutki trajajo mesece ali celo leta, je to že sindrom kronične bolečine. Glede na občutke, ki se pojavijo, lahko ločimo:
- Huda, pekoča, ostra in skoraj neznosna bolečina. Značilen je za kile, radikulitis, lumbago (lumbago v hrbtu).
- Topa, boleča, razpokajoča ali nejasna bolečina. Pogosto se pojavi pri poškodbah, vnetjih ali nategih mišic ali težavah z mehkimi tkivi, ki obkrožajo hrbtenico.
- Kronična bolečina je lahko drugačne narave, ob gibanju ali neudobnem položaju se običajno stopnjuje do pekočega, bolečega ali streljajočega občutka. Med počitkom, nošenjem steznikov ali določenih položajih telesa oslabijo.
Diagnoza bolečine v križu
Za določitev vzroka bolečine lahko zdravnik predpiše:
- Niz laboratorijskih testov za izključitev vnetnih procesov in patologij notranjih organov.
- Rentgen hrbtenice (pogosto v dveh projekcijah: neposredni in stranski). To pomaga prepoznati nenormalnosti kosti, deformacije vretenc in sklepov.
- Računalniška optična topografija hrbtenice za oceno posturalnih motenj, določitev stopnje deformacije hrbtenice in distorzije medenice.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) je najpogosteje predpisana in informativna metoda za diagnosticiranje bolezni hrbtenice. MRI lahko zazna poškodbe medvretenčnih ploščic, sklepov, hrbtenjače, vretenc in drugih struktur.
- ENMG (elektroneuromiografija) - za oceno stanja živčno-mišičnega prenosa, delovanja živcev in mišic.
Zdravljenje bolečine v ledvenem delu hrbtenice
Nabor postopkov za zdravljenje bolečine v hrbtu predpiše zdravnik posebej in lahko vključuje:
- Sredstva proti bolečinam, dekongestivi in protivnetna zdravila, mišični relaksanti in vitamini (tablete, mazila, injekcije, kapalke);
- fizioterapevtske tehnike (intrasticialna električna stimulacija, karboksi in ozonska terapija, elektroforeza, magnetna terapija, amplipulzna terapija);
- kinezio taping,
- masaža, manualna terapija in osteopatija;
- akupunktura;
- fizioterapija in druge metode.
V težkih primerih, če konzervativna terapija ne daje učinka, je lahko indicirano kirurško zdravljenje. To so lahko operacije zamenjave diska, odstranitev kile, fuzija vretenc (spinalna fuzija), vertebroplastika itd.
Preprečevanje bolečin v hrbtu
Da bi preprečili pojav in napredovanje bolečine v hrbtu, je potrebno spremljati svojo držo, se ob prvem pojavu bolečine v hrbtu nemudoma posvetovati s specialistom, redno izvajati preventivne postopke po priporočilu zdravnika, voditi aktiven življenjski slog, se ukvarjati s posebnimi telesnimi vajami. vaje in se, če je le mogoče, izogibajte pretirani telesni aktivnosti in poškodbam.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če imate bolečine v hrbtu, zlasti v spodnjem delu hrbta, morate obiskati nevrologa za diagnozo in zdravljenje. V nekaterih primerih je morda potrebno posvetovanje s fizioterapevtom, nevrokirurgom ali urologom, ginekologom.
pogosta vprašanja
Kako ugotoviti, ali vas boli hrbet ali ledvice?
Zelo pogosto se pojavijo situacije, ko hrbtenica posnema bolezni ledvic in obratno, ko se bolezni ledvic maskirajo kot patologija hrbtenice. Za pojasnitev vzroka bolečine se je potrebno posvetovati z zdravnikom in po potrebi opraviti dodaten pregled.
V katerem položaju je najbolje spati, če imate bolečine v spodnjem delu hrbta?
Pri bolečinah v križu je priporočljivo spati na srednje trdem ležišču v bočnem položaju, v tako imenovanem »fetalnem položaju«.
Ali se bolečine v križu lahko pojavijo zaradi ginekoloških bolezni?
jaNekatere ginekološke bolezni (vnetja, neoplazme itd. ) Lahko povzročijo bolečine v spodnjem delu hrbta.
Ali je mogoče izvajati vadbeno terapijo, če imate hude bolečine v spodnjem delu hrbta?
Če pride do hude bolečine v spodnjem delu hrbta, je na prvi stopnji zdravljenja priporočljivo najprej doseči zmanjšanje bolečine in šele nato začeti izvajati aktivne terapevtske vaje.
Ali lahko šport povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta?
Da, možno je. Še posebej pri vadbi travmatičnih športov, neupoštevanju zahtev za varno vadbo in tudi brez predhodnega ogrevanja.